Você sabia que um dos maiores problemas enfrentados no setor hospitalar e/ou laboratorial, são as inconsistências e erros de informações que causam as Glosas e, que sobre elas há uma grande geração de custos?

Por outro lado, existem algumas soluções tecnológicas que podem evitar esses problemas e reduzir bruscamente a quantidade de falhas e principalmente desses custos.

Mas vamos do princípio, Glosa é o termo referente ao não pagamento, por parte dos planos de saúde, de valores referentes a atendimentos, materiais, medicamentos ou taxas cobradas pelos prestadores (laboratórios, clínicas, hospitais, etc).
Elas podem ser classificadas em três tipos de Glosa, são elas:

  • Administrativas: causadas por falhas operacionais, onde há normalmente falha de comunicação entre os prestadores e o convênio.
  • Técnicas: essas envolvem especificamente o evento médico, do qual é necessário um auditor técnico para revisão.
  • Lineares: que referem-se ao convênio, mas impacta diretamente na gestão hospitalar.

As classificações também determinam a complexidade da resolução das Glosas, sendo as Administrativas com resolução mais simples, pois tratam-se da comunicação e consenso entre as duas partes. Já as Técnicas e Lineares podem gerar diversos impactos negativos, inclusive a decorrência de altos custos referentes a sua resolução.

Pesquisas apontam que em grande maioria, as Glosas são decorrências de erros no preenchimento de prontuários e a prescrição de medicamentos.

Dessa forma, é totalmente inviável manter o preenchimento dessas informações manualmente, pois além da grande demanda exigida para o setor, há também a vulnerabilidade de ocorrerem Glosas em diferentes casos.

Sendo assim, é importante substituir os prontuários manuais por eletrônicos, pois isso dará maior conformidade em todas as etapas do processo eliminando as inconsistências, onde essa documentação estará devidamente padronizada e disponível para buscas e alterações sempre que necessário.

É possível reduzir glosas e também os problemas relacionados a inconsistências documentais tendo maior controle sobre as informações e atividades envolvidas nos processos, podendo analisar relatórios emitidos diretamente no sistema ECM PAPEROFF que auxiliará no desenvolvimento das atividades e na auditoria dos processos.

Além disso, se torna viável agilizar o atendimento de seus clientes e reduzir custos imediatamente, por exemplo a digitalização da carteirinha do plano, o documento pessoal, o pedido médico e os demais documentos, tudo feito diretamente no ponto de atendimento.

Esse novo processo elimina a necessidade de cópias, problemas de inconsistência e altos custos de malotes e armazenamento. Isso também implica na maior agilidade e satisfação de seus clientes com a qualidade dos serviços prestados.

A partir disso, estar sempre preparado para fiscalização dos aspectos regulatórios automatizando e padronizando processos de modo simples e eficiente será uma realidade.

Você pode saber mais sobre o sistema ECM da PAPEROFF acessando nosso site www.paperoff.com.br ou entrando em contato através do e-mail: comercial@bonobotec.com.br.

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